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经方中时方药——国医大师张志远先生临证70年精华录(435)
发布日期:2025-04-12 17:20    点击次数:116
国医大师张志远先生临证70年精华录(435)

经方派固守《伤寒论》、《金匮要略》二书,遇外感风寒,南方医家有时亦回避麻、桂,因不寻他药,则以《金匮要略》所用苏叶、防风、独活、杏仁、生姜、葱白组方。由于保持正统,和时方派有别,不背离医圣道路,采取这一施治方法,被呼为经方人中的时方药。抗日战争时代,一苏南老医来山东济世,就很典型,然所投剂量较大,和当地执业者并无差异,不少同道受其影响。

1953年吾诊一感冒,脉象弦紧、全身疼痛、恶寒无汗、口渴、烦躁,即授予上述诸药。为了清理内热、气液不足,仿照白虎加人参汤、小青龙加石膏汤意,添入人参、石膏,计防风15克、苏叶15克、人参6克、杏仁10克、独活20克、葱白三段、石膏30克、生姜6片,水煎,分三次服,日饮一帖。连用三天,完全获愈。归根结底,都属经方范围,“经方人中的时方药”,无必要继续演绎。

小郎中按:关于经方和时方这一类的话题张老谈到了很多,从张老分享的内容看,张老是一个经方家,使用经方的频次很高,但张老并不排斥时方用药,反而更多地是用经方的思维来应用时方,师仲景创制的治法,并不拘泥于仲景创制的经方,经方药和时方药并用一样能收到很好的疗效。本文中的医案张老就为我们做了展示。医案中的关键诊疗信息点提示患者应该是个大青龙汤加石膏之证。但是张老没有选择大青龙汤,而是用了一些时方药发汗解表,具体是什么原因从医案中的四诊信息点无法明确。小郎中猜想认为可能有以下两点原因:1.患者体质看起来相对偏弱,不能耐受大青龙汤的强力发汗,否则也不会再治疗方中加人参;2.张老就是单纯的想验证一下这位苏南老先生的临证经验是否符合临床实际。

总之,我们在学习仲景学术时,一定不要局限自己的思维。

学仲景,不离医圣道路;用经方,不弃仲景思维;选时方,不舍中医道法。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习,患者请在医生指导下使用,勿盲目试用,因自行试用产生的任何问题,本号不承担由此产生的任何责任!

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